Злокачественные опухоли
Меланома — злокачественная опухоль, клетки которой образуют пигмент меланин.
Этиология. Опухоль чаще развивается из невусов после их травмы.
Клиника. Основными признаками малигнизации пигментных образований кожи являются: изменение цвета ( окраска становится более темной, негомогенной, невус имеет пестрый вид), появление зуда, покалывания, парестезии, жжения в области невуса, быстрое неравномерное увеличение его, папилломатозные разрастания, трещины, кровоточивость, изменение плотности невуса, появление воспалительного венчика вокруг него, выпадение волос с поверхности, возникновение новых пигментных пятен, узелков, увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры на поверхности невуса. Наличие хотя бы одного из этих признаков является достаточным основанием для обследования больного онкологом.
Рак кожи. Этнология и патогенез. Возникновению опухоли способствуют различные факторы: механические (травмы, трение, давление), физические (гиперинсоляция, ожоги, повышенная радиоактивность), химические (углеводороды, деготь, смолы, продукты перегонки нефти, мышьяк и др.), а также наследственная и конституциональная предрасположенность.
Клиника. Различают рак кожи 1) плоскоклеточный, образующийся из шиповатых клеток эпидермиса, и 2) базальноклеточный, развивающийся из базальных клеток.
Рак кожи плоскоклеточный. Наиболее часто встречается спино-целлюлярная эпителиома. Обычно заболевают лица пожилого возраста. Локализуется опухоль на местах хронического воспаления, повторных травм, на красной кайме губ, крыльях носа, у угла глаз, вокруг естественных отверстий. Вначале появляется папула темного или бледно-розового, или синюшно-розового цвета, размером 2—3 мм в диаметре, плотноватой консистенции. Заболевание может сопровождаться легким зудом, парестезиями, покалыванием. Со временем папула увеличивается, достигая 1—2 см в диаметре, центр ее может западать, эрозироваться. При заболевании I стадии при растяжении кожи на периферии виден валик бледно-розового или телесного цвета, при II стадии инфильтрация захватывает все слои дермы и подкожную основу, образуя узел. Эрозированная поверхность превращается в язву с серозно-гнойным отделяемым. При III-IV стадии усиливается распад ткани, появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы.
Рак кожи базально-клеточный (базалиома) чаще локализуется на лице. Высыпания могут быть как единичными, так и множественными. Вначале появляется возвышающийся над уровнем кожи узелок плотной консистенции, телесного, затем розоватого, буроватого цвета. Узелок медленно увеличивается в диаметре, распадается на дольки, на его поверхности образуются телеангиэктазии.
По периферии узелка располагаются мелкие папулы с перламутровым блеском, а центральная часть его уплощается, западает, может эрозироваться и покрываться коркой. Иногда эрозии эпителизируются, затем рецидивируют. Болезнь протекает длительно, не дает метастазов. Показано наблюдение у онколога.